谢请！
临床上也给很多患者造成困扰，这个也导致目前医患关系复杂化的一大原因。
我是消化科医生，仅从消化科医生的角度来回答一下！
我们消化科最常见的就是食管、胃肠道、肝胆胰腺的问题。常见的：食管炎、食管糜烂、溃疡、癌症癌、胃炎、胃糜烂、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃息肉、肠炎、肠息肉、胃肠道癌症等，说简单就那么常见的十几种病。当然如果把少见消化道疾病：比如克罗恩病、溃疡性结肠炎、胃肠结核病等算进去也算是有上百种的。
但每天门诊90%的病人都是哪十几种常见的疾病其中一种或者两种。
比如一个病人跟你说我昨天喝完啤酒后今天胃非常痛，这种由喝酒导致的突发胃痛不要说我们医生，就是一般普通人也知道这九层以上是急性胃炎了，专业一点应该是急性糜烂性胃炎。这时候可以分为两种情况来分析：
一种情况是劝患者不要喝酒，开点治疗急性胃炎的药回去吃，一般九成的人治疗两三天就可以把受损的胃黏膜给治疗好，但十个人里面可能有一个人治疗不好，为什么？
有可能他有更严重的胃病，比如本来就有胃糜烂，喝酒后变成胃溃疡。本来就有胃溃疡，喝酒后变成更严重的胃溃疡，甚至多发胃溃疡。这样的人治疗两三天是好不了的。所以这种情况吃药两三天如果没有好最好就要做一下胃镜全面评估一下胃里面的情况，如果真有溃疡那就要继续加药吃了。
那另外一种情况是你喝酒完第二天一来看病的时候就做个胃镜检查全面评估一下胃内的情况，评估一下胃炎、胃糜烂的情况，如果有溃疡的话也会及时发现，直接开治疗溃疡的药，也体现出早诊断、早治疗、也会更注意保养，好转的也更快。如果做胃镜没发现有问题、当患者还是肚子痛，那就不能用胃炎来解释了，还要进一步检查，对于有医保且对自己身体比较在意的人也会接受第二张方案，但唯一的缺点是要多出钱。
当然如果每个人都检查也不现实，因为90%的人都可能是急性胃炎，如果所有人都检查肯定会过度检查过度医疗。最重要的一点是患者要多出很多钱。
但对于医生来说，多做检查对疾病确诊全面综合评估以及预防漏诊、误诊肯定是有好处的。也是对病人负责，但要多花患者很多时间和大量的钱财，哎！
还是上面的例子：同样是喝酒导致上腹痛，可以说大部分是急性胃炎导致的腹痛，但有些人可能是喝酒诱发了急性胆囊炎导致的疼痛，还有人是喝酒诱发了急性胰腺炎导致的上腹痛，甚至不典型急性阑尾炎早期也是表现为上腹痛，有些不典型的下壁心梗的一开始也表现为上腹痛。这几种病早期治疗方案是完全不一样的。后面几种病如果没有早期发现后面会明显加重。
所以临床上有些不典型的急性胰腺炎、胆囊炎导致的腹痛都是当做慢性胃炎治疗了十几天没有好转进一步检查才被发现。
如果一个病拖了10几天才被确诊这时候有些患者就会开始发飙了，甚至就出现医闹了要赔钱，围堵医院。振振有词说我又不缺钱为什么不给我全面检查。
所以一个上腹痛的人来看病的人，对于医生来说做一下心电图、上腹部CT 或者彩超、胃镜、血生化淀粉酶等可以基本做到不漏诊、不误诊。
但如果每个人都这样检查肯定会导致过度检查，过度医疗，现实也不会这样全面检查，要不然早就被患者揍了，其实临床上肯定不是所有医生都会做这么多检查的，一般医生会先判断一下，比如左上腹痛可能考虑是胃的可能性大，做一下胃镜评估一下，右上腹痛可能要考虑胆囊炎、胆囊结石，做一下胆囊彩超评估一下，不会一整套全部都查，但目前住院的患者医生还是会给患者做比较全面的检查，因为如果住院了再把患者的病给漏掉就说不过去了。
当然很多人会说多开检查会增加医生的收入，这个在我们老一代医生可能有这种情况，现在这种情况早就被国家杜绝了，至少我工作这10年从来就没听说过多检查有多赚钱的情况，至少我从来没收过这方面的钱。现在所有医保费用全部联网，医保监督局可以上网查这些东西，如果乱开检查会被医保检查扣医院的钱。
其实如果经济条件不差的话还是建议全面检查，这样也是对自己负责，早发现、早预防、早治疗。如果经济条件差的可以跟医生商量一下先开点药经验性的治疗一下，如果好转就不用检查，如果没好转再来检查，大概就是这样。
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疾病很复杂，再厉害的医生也不能靠观察就能确定是什么疾病，即使断定是某疾病对疾病的发展程度也很难做具体的判断。
医生在诊疗疾病过程中要让患者配合做一些必要的检查，一方面是为了明确病因病程。只有通过检查才能准确的去了解疾病的具体情况，而不是单纯靠经验来诊疗疾病。很多疾病虽然症状上类似，但是致病的原因很多，只有通过检查才能确诊病因并为后面的治疗准确性奠定基础。
另一方面医生作必要的检查也是从自身安全考虑，为了防止出现误诊误治等医疗事故，没有做具体的检查就给患者看病，如果效果好可以积极讲是经验丰富，但是如果出现问题就很容易被扣上盲目治疗的帽子。
无论是那种原因做必要检查是对疾病诊疗科学的态度，但是有些诊疗机构也不排除有过度检查的嫌疑。
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