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体尿酸池内源性代谢(身组织细胞分解产物)产尿酸(占80%)饮食摄入外源性尿酸(占20%)。控制饮食减低10%-18%尿酸(约60umol/L),减少关节疼痛次数,减少药物服量,因此,痛风基本首非药物治疗改变饮食结构减少高嘌呤食物摄入量。
需提示,痛风患者往往存高尿酸血症,关节及关节周围组织量尿酸盐结晶沉积,需通降尿酸药物将血尿酸降300umol/L,根本将体内尿酸排泄,才通饮食控制,终止关节炎,保护肾等脏器。
急性期膳食选择
嘌呤摄入量控制100-150mg/d,蛋白质0.8-1.0g/kg(标准体重身高-105 单位:kg;50kg标准体重例,蛋白摄入50g每),脂肪控制50g每,提高碳水化合物摄入量,急性期牛奶、鸡蛋膳食主优质蛋白源,精白、米热量主源。选择含嘌呤低蔬菜水果1000g每。
1)需限制饮食嘌呤摄入,每日嘌呤摄入量控制150mg2)建议进食碱性食物:蔬菜水果,促进尿酸排,供给维素机盐3)建议饮水:每日液体摄入量达2500-3000ml,使每日尿量达2000ml,使尿PH值6.5左右4)尽禁酒、戒烟,饮含糖饮料:茶叶碱、咖啡碱体内代谢甲基尿酸盐,痛风石,咖啡、、茶严格限制,酸奶因含乳酸较,宜食,建议尽量少食蔗糖或甜菜糖,因其分解半果糖,果糖增加尿酸,蜂蜜及太甜水果含果糖较,减少食或食
5)改进食品烹调方法:吃肉先将肉煮沸,弃汤再烹调,既影响食物口味,减少食品嘌呤含量。辣椒、芥末、姜等调料均兴奋植物神经,诱使痛风急性,应减少食
间歇期膳食选择原则1)平衡膳食,维持正常理体重正常血尿酸水平:蛋白质1g/kg(标准体重),避免高嘌呤饮食,优先选低嘌呤饮食,每周2选择低嘌呤,5选择嘌呤饮食2)禁酒戒烟3)饮白水,饮含糖饮料4)体重超标者制定计划,逐步减轻体重5)限制钠盐高脂肪食物摄入
6)选植物油
高嘌呤食物:禁止食禽畜内脏,包括肝、肠、、胃、肾、肺、脑、胰等
带籽海鱼,沙丁鱼、凤尾鱼
鱼籽、虾类、蟹黄
贝壳类
火锅汤浓肉汤
嘌呤食物:限制食禽畜类:牛肉、羊肉、猪肉、鸡肉提示:禽类(鸡、鸭等)白肉,血尿酸影响少,因此,推荐患者优先选择禽肉物蛋白主源水产类:草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、鲍鱼、鱼丸、鱼翅豆类及其制品:豆制品(豆腐、豆腐干、豆腐乳、豆奶、豆浆)、干豆类(绿豆、红豆、黑豆、蚕豆)、豆苗、黄豆芽提示:部分豆类通制处理,除部分嘌呤,且含盐卤具促尿酸排泄,因此,适摄入,禁忌蔬菜类:菠菜、笋(冬笋、芦笋、笋干)、豆类(四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆)、海带、金针菇、银耳、蘑菇、菜花
提示:蔬菜嘌呤相荤菜言,触痛风风险低,食
低嘌呤食物:鼓励食主食类:米、麦、类制品、淀粉、高粱、通粉、马铃薯、甘薯、山芋等奶 类:牛奶、乳酪等荤 食:蛋类、猪血及鸡鸭血等蔬 菜:部分蔬菜属低嘌呤食物,放食水果类:少吃果糖较高水果,苹果、花果、橙、柚、荔枝、柿、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等,含果糖量较低水果青梅、青瓜、西瓜、椰水、葡萄、草莓、樱桃、菠萝、桃、李、橄榄等则痛风影响,痛风患者增加摄入
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据统计,1.2亿口血尿酸值高,痛风患者约1200万。糖尿病与高尿酸,二者互相影响,互因果。
糖尿病患者,近1/3高尿酸血症;约20%~50%高尿酸血症者,患糖尿病。
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痛风由体内嘌呤物合代谢增加,代谢产尿酸或尿酸排泄量太少导致尿酸体内堆积,血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积关节、软骨等组织引反复性炎症。,痛风患者减少含嘌呤食物摄入。按照食物嘌呤含量高低,分高嘌呤食物、等嘌呤食物低嘌呤食物。痛风患者禁食高嘌呤食物等嘌呤食物,慎低嘌呤食物。
类嘌呤含量高食品(每100g含嘌呤100-1000mg)
鸡精518mg、紫菜415mg、鸭肝398mg、烤虾389mg、鹅肝377mg、香菇(干)324mg、鸡肝317mg、猪肝275mg、金针菇(干)218mg、黄豆218mg、鲅鱼215mg、鸡肉208mg、鸡肾206mg、鸭肾198mg、绿豆 196mg、扇贝 193mg、榛蘑(干)186mg、青虾 180mg、 鸭肉 179mg、猴头菇(干) 178mg、鸭167mg、黑木耳(干)166mg、红豆 156mg、蚝 153mg
二类嘌呤含量等食品(每100g食物含嘌呤75-100mg)
1.鱼类:鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼;
2.肉食:熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、牛肉、兔肉、鹿肉;
3.禽类:鸭、鸽、鹌鹑、野鸡、火鸡;
注:类二类食物,高尿酸血症痛风患者禁。
三类含嘌呤较少食品(每100g食物含嘌呤<75mg)
1. 鱼蟹类:青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎
2. 肉食:火腿、羊肉、牛肉汤、鸡、熏肉
3. 麦麸: 麦片、包、粗粮
4. 蔬菜:芦笋、菠菜、蘑菇
注:类食物,高尿酸血症痛风患者尽量少食。
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