随着现代医疗的飞速发展,许多疾病都有了有效的治疗手段,但是我们不得不承认面对有些疾病我们仍然是望尘莫及,比如晚期癌症。尽管医护人员、患者家属竭尽全力,有时仍然无法达到预期的效果,无法延长患者的生命,反而需要承担许多的痛苦,在最后短短的生命期限毫无生活质量。如果面对生不如死,没有一点生活质量的生存,有些病是不是可以放弃治疗呢?
记得一部韩剧中,男主人公被确诊为晚期肝癌,预计生命可能只有半年,医生给出了两种选择:方案一,继续进行放、化疗,若治疗有效可能会延长生命几个月,但患者需要在医院度过剩下的时间,且将要承担化疗药的不良反应;方案二,不再进行放、化疗,患者出院回归原来的生活,医生予以止痛等对症处理,但可能无法延长生命的时间。面对这样的选择,男主人公毅然决定,放弃放、化疗,出院回归原本的生活,虽然无法延长生命的长度,但是他坚持要在有限的时间内增加生命的宽度。在接下来的时间里,男主陪伴在家人身边,带着孩子去旅行,在旅行的途中给孩子留下了美好的记忆,也传授给孩子如何面对困难的勇气。最终,虽然男主还是离开了人世,但在弥留之际他觉得他最后的生命是有意义的,而且生存期也比预计延长了半年。
这虽然只是一个故事,但是却反映了一种看待生命的态度。如果治疗的效果很渺茫,没有任何生活质量,那么不如放弃无效的治疗,来寻求生命最后的价值。当今对于癌症的姑息治疗,也是包涵这个理念。其倡导由以“疾病为导向”转向为“以患者为导向”。要求医务人员除了通过专业技术,缓解患者躯体症状,对于“末期疾病”患者的关怀需求与对症状的治疗同等重要。需要越发关注“人”,而不仅仅是“病”,其目的是为病人和家属赢得最好的生活质量。
姑息治疗对患者的病情以及医疗发展都有深远的现实意义。首先,患者的能够在治疗中具有一定的生活质量,能够满足某些身体、精神、心理、社会的需要。而且,当精神世界处在良好的状况时,可能导致人体的免疫调节功能发生改变,有利于改善病理环境,控制疾病的发展,甚至得到缓解。其次,可以节约医疗资源,姑息医学在美国,欧洲和亚洲一些发达国家都已经证实了其符合最小化的卫生经济学评估,有利于有限医疗公共资源的合理分配利用。再次,也可缓解医患关系。姑息治疗十分注重与患者及其家属沟通,提倡医护与患者是伙伴、平等关系。在姑息治疗过程中,医务人员注重与患者沟通的技巧,在一定程度上缓解了医患关系紧张,具有重要的临床意义。
因此,当今医疗不仅仅治疗疾病本身,更要关注患者本人。强调重视患者的全程管理和控制、重视康复、姑息和支持治疗、有效的控制心理痛苦。更直白的说就是让患者在最后的生命中有质量的活着,最后有尊严的辞世。
(頔药师)
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