不管是演义，还是正史，关羽兵败身死后，吕蒙确实紧接着也突然死了。二人一前一后，都死于建安24年（公元219年）的年末，关羽享年58岁，吕蒙死时年仅42岁。
在演义中，吕蒙死于关羽的魂魄前来索命。
在关羽死后，孙权全部收回了荆襄九郡，于是设庆功宴，赏稿三军，大会群臣，让吕蒙坐了上位。
孙权对众位将领说，这次之所以能够取回荆州，全是吕蒙的功劳，然后亲自给吕蒙斟酒，吕蒙结果酒杯后，忽然发生了“关羽魂魄上身”的灵异事件。
吕蒙接酒欲饮，忽然掷杯于地，一手揪住孙权，厉声大骂曰：“碧眼小儿！紫髯鼠辈！”蒙推倒孙权，大步前进，坐于孙权位上，大喝曰：“被汝以奸计图我，我生不能啖汝之肉，死当追汝之魂！我乃汉寿亭侯关云长也。”权大惊，率大小将士慌忙下拜。只见吕蒙倒于地上，七窍流血而死。
孙权之所以说取荆州全是吕蒙的功劳，关羽魂魄之所以说“生不能啖汝之肉，死当追汝之魂”，确实是因为，在袭取荆州、坑害关羽这件事上，吕蒙是最大的黑手，他主导了一切。
1.吕蒙率先向孙权提出袭击荆州，“今云长提兵围樊城，可乘其远出，袭取荆州”，孙权批准了。
2.吕蒙回到陆口，看到荆州沿江高阜处全是烽火台，几乎没有破绽，就诈病，让陆逊接替自己的位置，再让陆逊写信巴结关羽，以骄其心。
3.吕蒙到孙权那里讨得了大都督的职务，总制江东诸路军马。在关羽撤走了荆州的重兵、全力攻取樊城时，用快船八十只、精兵三万，白衣渡江，一举袭击了荆州。
4.关羽败走麦城突围时，吕蒙曾经说，“关公虽有冲天之翼，飞不出吾罗网矣”。吕蒙算定了关羽会走小路，派朱然、潘璋设伏，最后在临沮山僻小路，生擒关羽。
回顾关羽兵败被俘的全过程，吕蒙是最大的主谋。不得不说，吕蒙确实是难得的将帅之才。但是演义的主流基调是西蜀，关羽又是全书中最耀眼的明星，所以吕蒙就成了“反面人物”，于是作者就安排了魂魄索命的故事桥段。
在正史中，吕蒙死于疾病。
孙权得回荆州后，嘉封吕蒙为南郡太守，封孱陵侯，赏赐金五百斤。吕蒙因身体虚弱多病，推辞了南郡太守的职务，但是孙权坚决要册封，以表其功。
封爵未下，会蒙疾发，权时在公安，迎置内殿，所以治护者万方，募封内有能愈蒙疾者，赐千金。权为之惨慽，欲数见其颜色，又恐劳动，常穿壁瞻之，见小能下食则喜，顾左右言笑，不然则咄唶，夜不能寐。病中瘳，为下赦令，群臣毕贺。后更增笃，权自临视，命道士于星辰下为之请命。年四十二，遂卒于内殿。
上面这段什么意思呢？就是说，在正式封爵前，吕蒙突发恶疾。孙权当时还在公安驻守，于是专门小心谨慎的将吕蒙置于自己的内殿，想尽一切办法为为他医治，看看无效果，又以重金悬赏，希望能招募到良医为吕蒙。
因为吕蒙病重，孙权情绪很低落，他想随时观察病情，又怕打扰吕蒙休息，于是在隔壁房间的墙壁上凿了个小洞，以便随时观察吕蒙的病情。每当吕蒙饮食，孙权就高兴，每当吕蒙病情不好，孙权就急得睡不着觉。曾经有一天，吕蒙突然神情大好（怀疑是回光返照），孙权大喜之下竟然下达了赦令，还和群臣一起庆贺。
然而吕蒙的病情忽然急转直下，孙权慌了，请了道士为吕蒙求命祈福。吕蒙知道自己大限到了，就向孙权交代了后事，又在临终前将重任托付给朱然和陆逊，当夜就在内殿病死了。
正史上的吕蒙，为什么会突然发病？
这个有多种说法。
说法1：孙权所害。孙权因为吕蒙功高盖主，就把吕蒙毒杀了。这种说法比较幼稚可笑，根本站不住脚。
说法2：遭殃瘟疫。据相关记载，在219年岁尾，东吴有一部分地区遭遇了瘟疫，但是记录不是很详实。在吕蒙死后，朱然也死了。因此有人猜测，吕蒙是死于瘟疫。这种猜测，不排除可能性。
说法3：隐忧突发。吕蒙多年来积劳成疾，一向体弱多病，身体有潜在的突发疾病（比如心脏、脑血管之类的）。恰逢在攻取荆州的一段时间内，殚精竭虑，心神过度消耗，导致潜在的突发疾病暴走了，要了吕蒙的命。这种推测，可能性比较大，与史实记录也比较吻合。
吕蒙字子明，汝南富陂人，少南渡，依妹夫邓当，当为孙策将，数讨山越，蒙年十五六岁，窃随当击贼，当顾见大惊，呵斥不能禁止。归以告蒙母，蒙曰【贫贱难可居。脱误可有功，富贵可致，且不能探虎穴，安得虎子】母哀而居
关于他斩杀关羽之后紧接着就死了的原因已经记载的很清楚了
以蒙为南郡太守，封孱陵侯，江表传曰：权於以公安大会，吕蒙以辞疾，
看到这里应该就一目了然了也就是当时已经生病了，
会蒙疾发，权时在公安迎至内殿，所以治户者万方，幕封内有能俞蒙疾者，赐千金，时有针加。权为之惨，
当时孙权许下千万黄金救治吕蒙，
夜不能寐，病中廖，为下赦令，群臣毕贺，后更増笃，权亲自临視，年四十二，遂卒与内殿，时权哀痛甚，
看到这里就明白了吧他是病死的和关羽的死没有任何关系，正史中他是病死的，可不是因为《三国演义》记载的原因被索命的，索命是无稽之谈
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